Heilmittel-Abrechnung

[mr.omelette]

hallo,

ich bin mir nich sicher wohin dieses thema gehört, also wenns hier falsch is bitte verschieben!

ich bin Azubi bei einer privaten Krankenversicherung und muss Montag ein Referat zum Thema "Heilmittel" halten, dabei speziell über die ABRECHNUNGSGRUNDLAGEN. leider is mir das noch völlig unklar!?

wonach richtet sich denn die abrechnung?! wer legt die preise fest?!
spielt der abschnitt E der GOÄ eine rolle!?
und was bedeutet der Heilmittelkatalog?!


Ich bin für jede Auskunft unendlich Dankbar!

 

[JotEm]

http://www.heilmittelkatalog.de/ Trifft auf private Versicherungen nicht zu.
Die Preise legen die Anbieter fest. Wer die bei den priv. Krankenkassen festlegt weiß ich nicht. Ich gehe davon aus, dass das ein Sachbearbeiter macht. Gerichtlich durchsetzbar ist der 2,3 fache Satz der VDEK.
Die privaten Kassen sehen das sehr unterschiedlich und versuchen das über verschiedene Vertragsvarianten mit ihren Kunden aufzubrechen. Denn auch den priv. Kassen laufen die Kosten weg. Einige versuchen als Höchstgrenze den Beihilfesatz von 1996 als Grundlage zu nehmen. Ist aber rechtlich nicht haltbar.
Großes Thema, sehr kurzfristige Frage.

mfg: Jochen

 

[JürgenK]

Hallo mr. omelette,
lies mal die Antworten in dem anderen Forum, wo Du diese Frage auch gestellt hast.Die Antworten dort sind sehr ausführlich und richtig, natürlich diese Antwort von Jochen ist innhaltlich richtig und ok.
MfG
JürgenK