Hallo Hoemmi!
Bei uns sieht der große Befund folgendermaßen aus:
Grundsätzliches:
Diagnose, Nebendiagnosen, Verordnung, Medikation, OP-Datum, Behandlungsbeginn...
Anamnese
Krankheitsvorgeschichte, Schmerz, Größe, Konstitutionstyp, EZ, AZ
Sichtbefund/Inspektion
lokal und dynamisch (Hilfsmittel...