Allgemeine Ursachen für vermehrte Beschwerden

Im Alltag unter wiederkehrenden Schmerzen zu leiden ist eine Belastung. Leider haben viele Menschen dieses Problem. Daraus ergeben sich im täglichen Leben immer wieder Herausforderungen und die Lebensqualität sinkt. Der Feierabend wird ebenfalls oft vor dem Fernseher oder auf dem Sofa verbracht. Allerdings ist der menschliche Körper für Bewegung gebaut. Mangelt es ihm daran, kann das weitreichende Folgen nach sich ziehen.

In der heutigen Zeit verbringen Menschen viel Zeit in sitzender Tätigkeit. Morgens aufstehen, frühstücken, mit dem Auto zur Arbeit fahren. Dort bringt Sitzen am Schreibtisch monotone Bewegungen mit sich.

Der Feierabend wird ebenfalls oft vor dem Fernseher oder auf dem Sofa verbracht. Allerdings ist der menschliche Körper für Bewegung gebaut. Mangelt es ihm daran, kann das weitreichende Folgen nach sich ziehen. die Beweglichkeit wird immer mehr eingeschränkt und es tauchen Schmerzen auf. Erst sporadisch und später in immer kürzeren Intervallen. Daraus ergibt sich meist eine Schonhaltung und die Motivation für körperliche Bewegung nimmt ab.

Der Schulterbereich ist ein sehr umfangreiches Gebilde, was die Arme mit dem Rumpf verbindet. Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, was den Armen eine große Bewegungsmöglichkeit bietet. Hier setzen viele Muskeln und Sehnen an, die den Armen flexible Bewegungen in fast alle Richtungen ermöglichen. Dies ist nur möglich, weil hauptsächlich die Muskeln und Faszien die Schulter fixieren und bewegen. Beispielsweise im Hüftgelenk übernehmen diese Aufgaben Sehnen und Bänder. Dies ist auch der Grund dafür, dass die Schulter anfälliger für Verschleiß und Verletzungen ist.

Damit wird klar, warum Schulterbeschwerden so häufig „von allein“ entstehen, obwohl kein einzelnes Ereignis erinnert wird. Die Schulter lebt von Koordination: Schulterblatt, Oberarmkopf, Brustwirbelsäule und Rippen müssen im Alltag ständig fein zusammenarbeiten. Wenn der Brustkorb steifer wird, die Brustwirbelsäule weniger aufrichtet und die Schultern nach vorne „parken“, verändert sich die Zentrierung im Gelenk. Der Körper ist dabei nicht boshaft, sondern ökonomisch: Er wählt die Haltung, die kurzfristig am wenigsten Energie kostet, auch wenn sie langfristig mehr Probleme erzeugt.

Hinzu kommt, dass der Schultergürtel stark auf Stress und Schlaf reagiert. Wer unter Druck steht, atmet flacher, zieht die Schultern häufiger unbewusst hoch und hält Spannung länger, als es die Muskulatur „mag“. Diese Daueranspannung ist nicht nur unangenehm, sie verändert auch Bewegung: Man hebt den Arm dann nicht mehr frei, sondern mit Schutzspannung, oft kombiniert mit Ausweichbewegungen aus dem Nacken. Genau so entstehen Beschwerden, die sich „wie aus dem Nichts“ anfühlen, aber biomechanisch ziemlich logisch sind.

Individuelle Arten von Schmerzen

Aufgrund vermehrt sitzender Tätigkeiten werden speziell die Schultern nach vorne gezogen, die Muskeln verbleiben in einer unnatürlichen Position und dadurch kommt es zu einer eingeschränkten Dehnfähigkeit, Verspannungen und Muskelschmerzen. Dieser Prozess findet nicht von heute auf morgen statt, sondern geht über einen längeren Zeitraum.

Es gibt verschiedene Arten von Schmerzen wie plötzlich auftretende Beschwerden im Ruhezustand, bei einigen Menschen nur bei Belastung und bei anderen strahlt der Schmerz auch in den Ober- und Unterarm sowie den Nacken aus.

Hier wird deutlich, dass kein einheitliches Krankheitsbild auftritt und es nicht nur altersbedingten Verschleiß gibt. Neue Erkenntnisse gibt es bei der Entstehung von Kalkablagerungen im Schulterbereich, die zu unterschiedlich starken Schmerzen führen können. Diese entstehen unter anderem durch einen Engpass im Gelenk. Je nachdem, wo sich die Ablagerungen befinden, leidet die Gleitfähigkeit der wichtigsten Sehne, der Supraspinatussehne. Oft ist der Schleimbeutel unter dem Schulterdach zusätzlich entzündet und verursacht Schmerzen.

Wichtig ist: Schmerz ist nicht gleich Schaden. Manche Menschen haben deutliche Kalkablagerungen und wenig Beschwerden, andere haben kaum sichtbare Veränderungen und starke Schmerzen. Das liegt daran, dass Gewebe, Entzündungsaktivität, Nervensystem und Belastung zusammenwirken. Deshalb ist es sinnvoll, die Schmerzqualität ernst zu nehmen, aber nicht vorschnell zu dramatisieren. Ein akuter, stechender Schmerz bei einer bestimmten Armbewegung kann auf eine gereizte Sehne oder einen entzündeten Schleimbeutel hinweisen, während ein dumpfes Ziehen mit Nackenbeteiligung häufig mehr mit muskulärer Schutzspannung und Haltungsdynamik zu tun hat.

Auch der Tagesrhythmus gibt Hinweise: Schmerzen nachts oder beim Liegen auf der Schulter können typisch sein, wenn Druck und Entzündung eine Rolle spielen. Schmerzen vor allem am Ende des Arbeitstages sprechen häufiger für Überlastung in schlechter Position, also für „zu viel vom Falschen“. Und Schmerzen, die sich mit Bewegung im Verlauf verbessern, passen oft zu Steifigkeit, mangelnder Durchblutung und zu einem Nervensystem, das erst wieder „Vertrauen“ in Bewegung finden muss.

Wie genau zeigen sich die Probleme

Meist treten die Beschwerden zwischen dem dreißigsten und fünfzigsten Lebensjahr auf. Bei der kommt es zu unterschiedlich starken oder schwachen Schmerzen, oft nur bei Belastung oder ausschließlich nachts. Es sind auch Phasen komplett ohne Schmerzen möglich. Plötzliches Auftreten von Anzeichen im Ruhezustand, Armdrehungen beim An- und Ausziehen, liegen auf der betroffenen Schulterseite und bei Bewegungen, die über dem Kopf stattfinden.

Auch die Kalkschulter hat als Ursprung überspannte Muskeln und Faszien. Der Bereich wird zu wenig bewegt und häufig wird im Alltag vergessen, die Schultern nach hinten zu strecken und zu dehnen. Diese Gegenbewegungen helfen, das Ungleichgewicht auszubalancieren.

Ein Klassiker in der Praxis ist das sogenannte „schmerzhafte Bogen“-Gefühl: Der Arm lässt sich bis zu einem bestimmten Punkt anheben, dann kommt ein deutlicher Schmerz, danach wird es wieder etwas besser. Das ist kein Beweis für eine bestimmte Diagnose, aber ein Hinweis darauf, dass Strukturen unter dem Schulterdach in bestimmten Winkeln stärker gereizt werden. Ebenso typisch: das Gefühl, morgens „fest“ zu sein, als wäre die Schulter eingerostet. Das kann an vermindertem Bewegungsspiel, an nächtlicher Schonhaltung oder an Entzündungsaktivität liegen.

Für viele Betroffene ist außerdem irritierend, dass die Schulter manchmal „grundlos“ besser wird und dann wieder aufflammt. Das passt zu einem System, das auf Belastung reagiert: ein paar Tage mehr Computerarbeit, weniger Spaziergänge, schlechter Schlaf, Stress, ein Wochenende mit Überkopf-Arbeiten oder ungewohnter Sport, und die Schulter meldet sich. Das bedeutet nicht, dass „alles kaputt“ ist, sondern oft, dass die Dosis nicht gepasst hat. Genau hier ist eine gute physiotherapeutische Einschätzung hilfreich, weil sie die Belastung steuerbar macht, statt sie zu verbieten.

Schmerzen können unterschiedliche Ursachen haben

Jeder Mensch und jeder Körper ist unterschiedlich. Vergleiche innerhalb der Patienten sind schwer möglich, weil [ähnliche Anzeichen aufweisen können.

Bestimmte Berufsgruppen sind anfälliger für diese Art von Schulterbeschwerden, unter anderem Friseure, Elektroinstallateure und Maler. Es gibt spezielle Sportarten wie Handball, Volleyball oder Judo, bei denen ebenfalls Bewegungsabläufe stattfinden, die sich negativ auf die Gesunderhaltung der Schulter auswirken. Spezielle Dehnübungen können eine langfristige Verbesserung der Beweglichkeit bringen und Schmerzen reduzieren.

Neben Überlastung und Haltung spielen häufig funktionelle Engpässe eine Rolle: Eine eingeschränkte Brustwirbelsäulenaufrichtung, ein unbeweglicher Brustkorb oder ein Schulterblatt, das beim Armheben nicht sauber mitführt, verändern die Kräfte auf Sehnen. Dazu kommen mögliche strukturelle Ursachen wie Reizzustände der Rotatorenmanschette, Schleimbeutelentzündungen, Veränderungen an der Bizepssehne oder arthrotische Prozesse. Manchmal sind auch Nerven beteiligt, etwa wenn Beschwerden bis in Arm oder Hand ausstrahlen oder wenn der Nacken deutlich mitbetroffen ist.

Entscheidend ist deshalb nicht das Internet-Raten, sondern die saubere Einordnung: Was provoziert den Schmerz, was beruhigt ihn, wie ist die Beweglichkeit, wie ist die Kraft, gibt es Warnzeichen wie plötzlichen Kraftverlust, deutliche Schwellung, Fieber, Unfallmechanismus oder neurologische Ausfälle? In solchen Fällen gehört die Schulter zügig ärztlich abgeklärt. In den vielen anderen Fällen ist der zielführende Weg meist: Belastung anpassen, Beweglichkeit intelligent zurückholen und die Schulter wieder belastbar machen, statt sie dauerhaft zu schonen.

Was in der Praxis wirklich hilft

Viele Schulterbeschwerden verbessern sich nicht durch „gar nichts tun“, sondern durch die richtige Art von Aktivität. Das klingt banal, ist aber die eigentliche Kunst: nicht überfordern, aber auch nicht einrosten lassen. Physiotherapeutisch wird häufig an drei Ebenen gearbeitet: erstens an Beweglichkeit, vor allem an der Brustwirbelsäule, am Schulterblatt und am Oberarmkopfspiel; zweitens an Kraft und Kontrolle der Rotatorenmanschette sowie der Schulterblattmuskulatur; drittens an Alltagsstrategien, damit die Schulter nicht jeden Tag wieder in dieselbe Stressposition zurückgedrückt wird.

Ein häufiger Hebel ist die Arbeitsplatzrealität: Bildschirmhöhe, Mausführung, Armauflage, Pausenrhythmus. Wenn der Arm stundenlang leicht nach vorne gehalten wird, arbeitet die vordere Kette mehr, die hintere Kette weniger, und das Schulterblatt bleibt eher in Protraktion. Kleine Anpassungen, die objektiv unspektakulär sind, können subjektiv große Wirkung haben, weil sie den täglichen Reiz reduzieren. Gleichzeitig braucht es Bewegung „gegen das Sitzen“: nicht als Fitnessprojekt, sondern als Mechanikpflege. Regelmäßige, kurze Bewegungsfenster über den Tag verteilt sind oft wirksamer als einmal pro Woche ein heldenhaftes Programm.

Und ja: Dehnung kann helfen, aber sie ist selten das ganze Spiel. Viele Schultern brauchen weniger „ziehen“ und mehr „führen“. Wenn das Schulterblatt wieder stabil geführt wird und der Oberarmkopf beim Heben besser zentriert, reduziert sich Reibung, und Bewegung fühlt sich freier an. Genau hier machen gezielte Übungen Sinn, die technisch sauber sind und in der richtigen Dosierung stattfinden. Die beste Übung ist nicht die härteste, sondern die, die man konsequent und schmerzarm durchführen kann.

Wann man nicht mehr abwarten sollte

Auch wenn Schulterprobleme oft gut konservativ behandelbar sind, gibt es Situationen, in denen Abklärung wichtig ist. Dazu gehören starke Schmerzen nach einem Unfall, plötzlicher, deutlicher Kraftverlust, eine ausgeprägte Bewegungseinschränkung, die rasch zunimmt, anhaltende nächtliche Schmerzen ohne Besserung, sowie neurologische Symptome wie Taubheit oder Lähmungsgefühle im Arm. Ebenso sollten Fieber, starke Rötung oder eine deutliche Schwellung ärztlich beurteilt werden. Das ist keine Panikmache, sondern ein sauberer Sicherheitsrahmen, damit aus einem behandelbaren Problem kein chronischer Dauerzustand wird.

Was Sie morgen anders machen können

Wenn die Schulter wiederkehrend „zu“ macht, lohnt sich ein pragmatischer Start: den Tag nicht nur in Arbeit und Sofa aufzuteilen, sondern in kleine Bewegungsinseln. Zweimal am Vormittag eine Minute Schulterblattbewegung, einmal am Nachmittag bewusstes Aufrichten der Brustwirbelsäule, abends ein kurzer Spaziergang statt direktes Einfrieren in der Couchposition. Dazu eine einfache Regel: Schmerzen dürfen melden, aber sie sollen nicht regieren. Leichter, tolerabler Schmerz bei kontrollierter Bewegung ist häufig akzeptabel, ein stechender Schmerz oder ein klarer Kraftabfall ist ein Signal, die Dosis zu reduzieren und es fachlich prüfen zu lassen.

Die Schulter ist kein einzelnes Gelenk, das man „repariert“, sondern ein System, das man wieder organisiert. Wer das versteht, hat plötzlich weniger Angst und mehr Kontrolle. Und genau das ist oft der Anfang davon, dass Beschwerden nicht nur verschwinden, sondern auch wegbleiben.

Wissenschaftliche Einordnung und Quellen

Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU): Patientenleitlinien und Fachinformationen zu Schulterbeschwerden wie subakromialem Schmerzsyndrom, Rotatorenmanschetten-Erkrankungen und Kalkschulter (Hydroxylapatitablagerungen). Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF): Leitlinien der beteiligten orthopädisch-unfallchirurgischen Fachgesellschaften zu Erkrankungen der Rotatorenmanschette, subakromialem Schmerzsyndrom/Impingement und konservativ-operativen Behandlungsstrategien der Schulter. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Gesundheitsinformationen zu Ursachen, Diagnostik und Therapieoptionen bei Schulterbeschwerden, einschließlich Tendinopathien und Kalkschulter, sowie Nutzen-Risiko-Abwägungen konservativer Maßnahmen. Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV): Arbeitsmedizinische Informationen zur Bildschirmarbeit, Haltungsbelastung und Prävention von muskuloskelettalen Beschwerden im Schulter-Nacken-Bereich. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM): Empfehlungen zur strukturierten Abklärung von muskuloskelettalen Beschwerden und zur Einschätzung von Warnzeichen (Red Flags) bei anhaltenden Schmerzen.